Boala Legg-Calvé-Perthes - Kinetic

Dacă osteocondroza articulației femurale. Patogenie si cauze

Articole recomandate Bibliografie Introducere În anulpentru  prima dată în istoria medicinei, chirurgul german Georg Clemens Perthes a descris într-un articol publicat în revistele de specialitate ale vremii, tratamentul artritei articulare metatarsiene sale făcute în timpul examenelor clinice și paraclinice asupra unei noi patologii pe care o studia și o investiga cu ajutorul razelor Roentgen încă din anul În aceeași perioadă, medicii Arthur T.

Legg din SUA și Jacques Calvé din Franța publicau în mod separat articole care cuprindeau descrieri asemănătoare ale aceleiași patologii, cât și conduite terapeutice dacă osteocondroza articulației femurale protocoale de urmat pe perioada tratamentului în cazul acestor pacienți. Legg, în articolul lui, intitulat Obscure affectation of the hip [2],  a concluzionat că patologia ar fi secundară unui traumatism ce interesează articulația șoldului, pe când Calvé a conchis simplu în lucrarea sa că patologia ar fi secundară unor cauze infecțioase [3].

Tratament osteocondrita

Fiziopatologia articulatiei genunchiului — privire de sinteza În prezent, specialiștii în domeniu iau în considerare o serie de factori ca fiind declanșatori ai acestei patologii, inclusiv factorul ereditar, existența dacă osteocondroza articulației femurale ce implică articulația șoldului, existența în antecedentele bolnavului a dezechilibrelor hormonale, a inflamației articulației șoldului, cât și patologiile ce implică hemodinamica circulatorie deficitară, în special patologiile ce au drept consecință o reducere a fluxului sangvin către capul femural.

Patologia descrisă pentru prima dată de cei trei medici anterior menționați este cunoscută în literatura de specialitate drept osteocondrita capului femural sau boala Legg-Calvé-Perthes. De remarcat este faptul că tabloul clinic este imprevizibil în oricare din stadiile bolii, medicul curant fiind nevoit să identifice cu exactitate stadiul bolii în care se află  pacientul la momentul primului consult medical, cât dacă osteocondroza articulației femurale să evalueze posibila evoluție a patologiei, ținând cont de posibilele complicații care pot agrava tabloul clinic.

Osteocondrita disecanta - Dr. Antiinflamatoare pentru articulațiile cu artroza Durere de zoster în articulația șoldului Fiziopatologia articulatiei genunchiului — privire de sinteza - Revista Galenus Având în vedere și luând în considerare concluziile primului examen clinic și paraclinic, medicul curant trebuie să adapteze conduita terapeutică la situația dată cât și în funcție de posibila evoluție în timp a dacă osteocondroza articulației femurale, întrucât pot fi întâlnite situații în care boala din punct de vedere evolutiv urmează exact toate cele trei faze, iar la final să se obțină remodelarea capului femural ce poate fi aproape perfectă, iar funcția articulației șoldului să fie aproape normală cazuri ideale.

dacă osteocondroza articulației femurale

De asemenea, medicul curant se poate întâlni și cu situația în care evoluția bolii nu umflarea picioarelor articulației gleznei toate cele trei faze argumentate imagistic și spre exemplu ultima fază nu se mai desfășoară complet, generându-se în acest mod anomalii de structură și formă a Tratamentul deformării șoldului femural, dacă osteocondroza articulației femurale ce poate conduce în mod direct la vicii de poziționare anatomică vicioasă a acestuia.

Teza de doctorat Dacă pe parcursul  bolii sub tratamentevoluția acestei patologii este nefavorabilă, în cazurile grave se poate ajunge și la pierderea definitivă a funcției articulației șoldului afectat.

Osteocondrita disecantă. Cauze, simptome, diverse tipuri de tratament - Dr. Gabriel Ștefănescu

Din punct de vedere al dinamicii evoluției bolii, specialiștii au observat că există o fază care nu poate fi argumentată radiologic și încă 3 faze ce pot fi argumentate imagistic, doar că pe parcursul acestor 3 faze descrise în mod normal, capul femural inițial începe să își piardă forma și structura în urma unor microfracturi, apoi se prăbușește generând coxa magna și chiar coxa plana aplatizarea capului femural sub presiunea generată de bazin care susține partea superioară a corpului.

S-a remarcat că această aplatizare a capului femural cunoscută și sub denumirea de coxa plana debutează de regulă în sectorul antero-lateral al capului femural, în stadiile finale ale celei de-a 2-a faze a bolii. Această aplatizare poate complica tabloul clinic deoarece acum practic crește în diametru suprafața articulară a capului femural secundar prăbușirii sub presiune a acestuia din cauza imposibilității structurii osoase de a rezista presiunii intraarticulare exercitate pe suprafața sa.

Evident, aceste microfracturi rezultate în urma aplatizării capului femural pot complica și ele tabloul clinic, pacientul prezentând acuze algice de o intensitate crescută, cât și o scădere a mobilitații active și pasive a articulației șoldului, iar în cazurile grave se poate ajunge până la impotența funcțională parțială sau chiar totală a articulației șoldului. Primul care a încercat să formuleze o atitudine terapeutică a acestei patologii a fost Catterall, care a realizat un studiu comparativ între un lot de pacienți care a beneficiat de tratament și un alt lot care nu dacă osteocondroza articulației femurale primit niciun tratament.

Tabloul clinic al bolii Legg-Calvé-Perthes nu este un tablou sugestiv, de cele mai multe ori această patologie putând fi descoperită în urma unui examen clinic de rutină sau în urma unui examen ortopedic țintit pe articulația șoldului, secundar unor acuze algice vehemente ale pacientului.

Tratament osteocondrita Una dintre cauzele care dacă osteocondroza articulației femurale drept rezultat lipsa solicitării a unui examen de specialitate care să descopere evoluția acestei patologii încă de la debutul ei este durerea resimțită de copil cu un grad de toleranță acceptabil și de aceea acesta nu comunică disconfortul resimțit.

Dacă osteocondroza articulației femurale

În cazurile în care boala  evoluează în lipsa tratamentului de specialitate, aparținătorii legali ai minorului pot remarca mersul șchiopătat al acestuia sau exacerbarea episoadelor algice, mai ales dacă sunt însoțite de prezența febrei sau de apariția adenopatiilor inghinale, fapt ce îi determină să solicite un consult de specialitate și bineînțeles stabilirea diagnosticului.

Odată stabilit diagnosticul acestei patologii putem spune că tratamentul este țintit pe tratarea cauzelor ce au condus la debutul acestei patologii și pe păstrarea funcției articulației afectate. Flekosteel Gel Amazon La debutul studiilor efectuate asupra acestei patologii nu exista o bază de date dacă osteocondroza articulației femurale să gestioneze informațiile referitoare la evoluția ei pe termen mediu și lung, întrucât loturile de pacienți erau insignifiant de mici, totul fiind complicat de lipsa mijloacelor de comunicare între medicii curanți ai pacienților, drept urmare nu au existat date până la studiul făcut de Catterall [8].

În zilele noastre, secundar comunicării eficiente și a studiilor efectuate pe loturi suficient de mari, putem pune prognosticuri cu o marjă de eroare minimă. Printre acești factori amintim: existența în antecedente a evenimentelor traumatice ce pot implica în mod direct sau indirect articulația șoldului; existența în antecedente a episoadelor de sinovită acută tranzitorie ce pot perturba circulația vasculară a capului femural în urma fenomenelor de tip tamponadă; existența în antecedente a unor episoade de dacă osteocondroza articulației femurale a vascularizației capului femural și lipsa reperfuziei dacă osteocondroza articulației femurale în timp util, fapt ce poate declanșa necroza capului femural [9].

Cere părerea specialistului!

Osteocondrita disecantă. Cauze, simptome, diverse tipuri de tratament

Pentru a se eficientiza managementul acestei patologii, Catterall a emis în anul o clasificare a dacă osteocondroza articulației femurale, astfel încât la fiecare stadiu din punct de vedere evolutiv să existe un protocol clinic eficient. În Salter introduce și ia în considerare câteva aspecte din clasificarea lui Catterall, fapt ce conduce la o eficentizare a clasificării lui Catterall și la creșterea eficacității managementului cazurilor clinice ce suferă de boala Legg-Calvé-Perthes mai ales cele care sunt încadrate în dacă osteocondroza articulației femurale 2 sau 3 al bolii [10].

Dacă la gradul unu, în cazul clasificării lui Catterall, avem limitarea leziunii la partea anterioară a epifizei, lipsa existenței vreunui sechestru și neafectarea metafizară a femurului, putem spune simptome de durere de cap și dureri articulare la gradul doi leziunea interesează jumătate din partea anterioară a epifizei și că există un sechestru concomitent cu o posibilă afectare metafizară.

dacă osteocondroza articulației femurale

Salter a introdus și el niște criterii de clasificare care simplifică ultima clasificarea realizată de către Catterall, dacă osteocondroza articulației femurale în același timp mai eficient diagnosticul precoce al bolii.

Archives: Afectiuni Deoarece această clasificare încerca să cuantifice suprafața dacă osteocondroza articulației femurale de microfracturi și impactul acestora în managementul evoluției patologiei sub tratament reies doua grupe de pacienți, și anume: grupul de pacienți tip A, care prezintă o afectare a mai puţin de jumătate din suprafața totală a capului femural; grupul de pacienți tip B, dacă osteocondroza articulației femurale prezintă o afectare a mai mult de jumătate din capul femural, dar și cu afectarea peretelui lateral extern [11].

Totuși, din punct de vedere evolutiv, boala Legg-Calvé-Perthes prezintă pe lângă manifestările clinice argumentate imagistic și stadializate în cele trei faze descrise anterior, și o perioadă evolutivă postpatologică care însă, de cele mai multe ori, nu mai face obiectul ortopediei pediatrice, ci intră sub jurisdicția ortopediei de adulți, întrucât din punct de vedere juridic pacientul nu mai poate beneficia de asistență medicală specializată oferită de centrele medicale care asigură asistență medicală minorilor.

Este o boala rara, cunoscuta si ca osteocondrita capului femural, fiind o forma particulara de atrita la copii. Capul femural pierde irigarea cu sange si, in consecinta, apare necroza ischemica a epifizei femurale superioare, ea reprezinta, la copil, echivalentul necrozei idopatice a capului femural de la adult. Pe masura ce boala avanseaza, organismul absoarbe celulele osului mort si le inlocuieste cu noi celule osoase. Noile celule osoase vor forma capul femural, insa rezultatul poate fi o diformitate care, in timp, evolueaza spre artrita.

S-au emis chiar și câteva ipoteze care au fost demonstrate între timp și anume că managementul medical al cazului poate avea dacă osteocondroza articulației femurale prognostic bun, dacă boala debutează la o vârstă mică și dacă manifestarile clinice sunt observate de către aparținătorii legali ai pacientului cât mai repede cu putință, astfel încât aceștia să fie determinați să acceseze cât mai rapid serviciile de asistență medicală specializate în tratarea acestei patologii.

Discuții: managementul terapeutic al bolii Legg-Calvé-Perthes Întâi de toate, medicul ortoped pediatru trebuie să ia în calcul faptul că această patologie este caracterizată de posibila evoluție sub tratament a unei necroze ce implică capul femural, fapt ce impune ca ținta tratamentului să fie evoluția pozitivă a bolii sub tratament și lipsa apariției complicațiilor.

dacă osteocondroza articulației femurale

Acest lucru va conduce la creșterea șanselor ca la finalul stadiului de remodelare să nu fie nevoie de protezarea imediată a articulației șoldului afectat. Tratamentul modern al maladiei Legg-Calvé-Perthes se bazează pe două mari metode şi anume: metoda ortopedică și metoda chirurgicală.

Ca și metodă ortopedică, medicul curant poate apela cu succes la descărcarea articulației șoldului și imobilizarea prelungită a pacientului la pat, această metodă fiind cea mai ieftină din punct de vedere al costurilor și cea mai eficientă din punct de vedere al rezultatelor terapeutice, dacă osteocondroza articulației femurale este combinată cu tehnica ce include aplicarea tracțiunii cu ajutorul benzilor adezive și al greutăților montate pe dispozitivul de tracțiune.

  1. Fața gleznei doare
  2. Pastile și unguente pentru tratamentul osteocondrozei cervicale
  3. Dacă osteocondroza articulației femurale. Teza de doctorat

Evident, în funcție de specificitatea cazului, medicul poate recomanda și imobilizarea în aparat gipsat sau imobilizarea cu ajutorul ortezelor [12].

De asemenea, în funcție de decizia echipei medicale care manageriază cazul, dacă osteocondroza articulației femurale se pot utiliza și tehnici chirurgicale ce au drept rezultat pe lângă cel de recentrare a capului femural și rolul de reconstituire a acestuia [13].

Articole recomandate Din punctul de vedere al managementului terapeutic, tratamentul este aplicat pe categorii de vârstă, astfel s-a constat că în cazul pacienților cu vârsta până în patru ani tratamentul este util doar dacă este vorba despre un caz ce presupune dacă osteocondroza articulației femurale formă severă a bolii.

Opțiunile de tratament includ activitate modificată cu sau fără greutate; imobilizare; crioterapie ; medicamente antiinflamatorii ; forarea osului subcondral; microfractură ; îndepărtarea sau reatașarea corpurilor libere; proceduri de sistem de transfer mozaic și osteoarticular OATS. Obiectivele principale ale tratamentului sunt: Spori potențialul de vindecare al osului subcondral; Remediați fragmente instabile menținând în același timp congruența comună; și Înlocuiți osul și cartilajul deteriorat cu țesuturi sau celule implantate care pot crește cartilajul. Capacitatea de reparare a cartilajului articular este limitată: defectele de grosime parțială ale cartilajului articular nu se vindecă spontan, iar leziunile cartilajului articular care nu reușesc să pătrundă în osul subcondral tind să ducă la deteriorarea suprafeței articulare. Drept urmare, intervenția chirurgicală este adesea necesară chiar și în cazuri moderate, în care fragmentul osteocondral nu s-a desprins de os etapa Anderson II, III. Non chirurgical Candidații la tratament non-operator sunt limitați la adolescenții imature din schelet cu o leziune relativ mică, intactă și absența corpurilor libere.

Când pacientul prezintă o afectare mai mare de jumătate din suprafața totală a capului femural grup tip B și face parte din grupa de vârstă ani, se recomandă aplicarea tratamentului chirurgical. Peste dacă osteocondroza articulației femurale de 9 ani, tratamentul aplicat rămâne la decizia medicului curant, întrucât trebuie dacă osteocondroza articulației femurale în considerare beneficiile și riscurile fiecărei metode de tratament.

Bineînțeles, pentru obținerea unui rezultat cât mai bun al acestei patologii nu trebuie omisă cooptarea medicului internist pediatru în echipa medicilor ortopezi pediatri pentru ca acesta să depisteze și să trateze eventualele posibile cauze ce au generat această patologie sau a diverselor patologii asociate care pot complica evoluția bolii sub tratament. Mai multe despre acest subiect.

În Gleznă şi picior by Doctor Gabriel Ștefănescu mai 26, Osteocondrita disecantă este o problema care afectează genunchiul, în special extremitatea distală a femurului mult mai frecvent decât extremitatea proximală a tibiei.