Deteriorarea gleznei închise, Glezna Fractură: clasificare

Deteriorarea gleznei închise

Istoricul pacientului Glezna fractură Fracturile gleznei includ atât fracturi simple ale gleznei externe, care permit mersul pe jos cu suport complet asupra piciorului rănit, precum și fracturi complexe cu două și trei glezne, cu subluxație și chiar dislocare a piciorului, care necesită tratament chirurgical și reabilitare de urmărire pe termen lung. Există numeroase clasificări ale fracturilor gleznei utilizate în activitatea zilnică a traumatologului ortoped, dar niciunul dintre aceștia nu a obținut un avantaj decisiv în practica clinică.

Se disting următoarele modele de bază ale deteriorării fracturilor gleznei: - Deteriorarea gleznei închise a gleznei izolate - Izolarea fracturii interioare a gleznei - Gleznele fracturate ale lui Bosworth - Deschiderea fracturii gleznei - Fractura de glezna cu sindrom de rumen Anatomia articulației gleznei, gleznă.

Anatomia articulației gleznei. Glezna este formată din trei oase: tibial, peroneal și talus.

Deteriorarea gleznei închise Entorsele de gleznadr Tarek Nazer gelatină pentru tratamentul artrozei articulațiilor Leziuni la articulațiile picioarelor păsărilor bump pe articulația genunchiului cum să tratezi, tratamentul fracturii de patelă tratamentul artrozei transversale a coastelor. Produse pentru restaurarea articulațiilor și cartilajului care remediu pentru durerile articulare este mai bun, ucide durerile articulare dureri articulare în arcul piciorului.

Oasele tibiale și fibula formează o canelură în care se mișcă osul de ramă. Pereții osoși ai canelurii sunt respectiv gleznele, cu excepția cazului în care articulația gleznei este întărită de o multitudine de ligamente.

Funcția principală a gleznelor este de a furniza o amplitudine limitată de mișcare a talusului, necesară pentru mersul și circulația artroza interfalangiană a tratamentului mâinilor și distribuția uniformă a sarcinii axiale.

Exercitii pentru subtierea coapsei interioare

Adică, ele împiedică deplasarea talusului în raport cu suprafața articulară tibială. Simptomele fracturii gleznei. Deoarece lezarea ligamentelor gleznei poate fi însoțită de aceleași simptome ca și fractura gleznei, orice astfel de leziune trebuie evaluată cu atenție pentru patologia osoasă. Simptomele principale ale fracturii gleznei sunt: - Imediat după rănire și durere pronunțată. În plus față de istoricul caracteristic și imaginea clinică în diagnosticul fracturii gleznei, radiografia este de o importanță capitală.

În plus față de proiecția deteriorarea gleznei închise și laterală, este recomandabil să se efectueze o radiografie cu rotație internă de 15 ° pentru o evaluare adecvată a articulației tibiale distale și a stării sindemului tibial distal. Cu o diastază mai mare de 5 mm între osul tibial și fibula, se pune problema necesității de a deteriorarea gleznei închise sindesmoza tibială distală. În cazuri rare, când ruptura sindesmosisului tibial se produce pe întreaga lungime, o fractură a gleznei externe poate deteriorarea gleznei închise în gâtul osului fibular, prin urmare este necesar să examinăm cu atenție această zonă și să o capturăm în timpul razei X.

De asemenea, în timpul radiografierii, este necesar să se evalueze unghiul talone-tibial, ceea ce face posibilă evaluarea gradului de scurtare a fibulei datorită unei fracturi, precum și evaluarea caracterului adecvat al lungimii acesteia după tratamentul chirurgical.

Talus-unghi tibial la stânga după osteosinteza unei fracturi a gleznei externe, în dreapta, norma Clasificarea fracturilor gleznei. Clasificarea existentă a fracturilor gleznei poate fi împărțită în trei grupe.

Tipuri de fracturi

Primul grup este o clasificare pur anatomică, ținând cont doar de localizarea liniilor de fracturi, acest grup include clasificarea dată în introducerea de mai deteriorarea gleznei închise. Al doilea grup ia în considerare atât aspectul anatomic, cât și principiul biomecanic de bază al daunelor.

Acesta include clasificarea Danis-Weber și AO-ATA divizând fracturile în grupe principale, în funcție de localizarea acestora în raport cu tibiotomiceroza distale, în infrasinemoză, transesnesesmoză și suprasydesmoză. Al treilea grup ia în considerare, în principal, biomecanica prejudiciului, cea mai cunoscută este clasificarea Lauge-Hansen. Pentru a înțelege principiile de clasificare, precum și biomecanica daunelor, deteriorarea gleznei închise necesar să ne amintim despre principalele tipuri de mișcări efectuate în articulația gleznei.

Mișcarea de bază în articulația gleznei. Miscari dificile in articulatia gleznei. Mecanismul rănirii de către Lauge-Hansen 1. Ruptura ligamentului talus-fibular sau a fracturii de rupere a gleznei externe.

Fractură verticală a gleznei interioare sau a fracturii de implantare a părții anterioare interioare a suprafeței articulare a tibiei 1. Ruptura ligamentului tibial anterior 2. O fractură oblică scurtă a gleznei externe 4.

Fractură transversală deteriorarea gleznei închise gleznei interioare sau ruptură a ligamentului deltoid 1. Fractură transversală a gleznei interioare sau ruptura ligamentului deltoid. Perturbarea ligamentului tibial anterior 3.

Cauzele fracturii

Fractură transversală distorsionată a fibulei deasupra nivelului sindesmosisului tibial distal Lauge-Hansen clasificarea fracturii gleznei Tratamentul fracturilor gleznei. Tratamentul fracturii gleznei poate fi conservator și operativ. Tratamentul chirurgical - repoziționarea deschisă și fixarea internă, este indicat pentru următoarele tipuri de fracturi: orice fractură cu deplasare a talusului, fracturi izolate ale gleznei externe și interne cu deplasare, fracturi de două și trei glezne, fracturi Bosworth, fracturi deschise.

Caracterizat printr-o perioadă lungă de reabilitare, mersul cu o sarcină este posibil după 6 săptămâni, conducerea unei mașini după 9 săptămâni, recuperarea completă a activității fizice sportive poate dura până la 2 ani.

Novokuznetsk tratament comun

Fractura gleznei interioare. Așa cum sa menționat mai sus, cu fracturi izolate fără părtinire, este indicat un tratament conservator. Imobilizarea într-un castron circular de scurtă durată sau în trusa durată de până la 6 săptămâni.

Glezna fractură: simptome, tratament și recuperare

Scurt bandaj circular pe gleznă și orteze glezne dure pentru tratamentul conservator al fracturii gleznei. După sfârșitul perioadei de imobilizare începe faza de dezvoltare activă a mișcărilor active, întărirea mușchilor piciorului, formarea echilibrului muscular.

În stadiul inițial, imediat după îndepărtarea tencuielii sau a pansamentului, mersul pe jos poate provoca disconfort sever, prin urmare, este mai bine să folosiți suport suplimentar, cum ar fi cârje și trestie, cel puțin două săptămâni. Având în vedere riscul ridicat de deteriorare concomitentă a aparatului ligamental al articulației gleznei, în scopul descărcării parțiale după îndepărtarea pansamentului, în perioada de reabilitare timpurie, se arată, de asemenea, purtarea unui pansament ortostatic ușor.

  1. Istoricul pacientului Glezna fractură Fracturile gleznelor includ atât fracturi simple ale gleznelor externe, care permit mersul pe jos cu suport complet asupra piciorului rănit, precum și fracturi complexe cu două și glezne, cu subluxație și chiar dislocare a piciorului, care necesită tratament chirurgical și reabilitare de lungă durată.
  2. Exerciții utile După efectuarea fizioterapiei și a masajului extremităților rănite, exercițiile fizice și terapeutice devin ultimul pas pe calea recuperării.

Gleznă semi-rigidă la articulația gleznei, utilizată în timpul reabilitării după fractura gleznei. Pe măsură ce se restabilește forța musculaturii piciorului și mobilitatea gleznei, este posibilă revenirea treptată la încărcăturile sportive. Cu toate acestea, nu ar trebui să forțeze imediat realizările sportive, deoarece va dura între 12 leac pentru artrita reumatoidă a articulațiilor 24 de luni pentru reorganizarea finală a țesutului osos din zona de fractură.

Tratamentul chirurgical este indicat pentru orice fractură a gleznei interioare cu o deplasare, cel mai adesea redusă la repoziționarea deschisă și osteosinteza fracturii cu două șuruburi de compresie. Osteosinteza fracturii interne a gleznei cu două șuruburi de compresie.

tratamentul articulațiilor imature

O opțiune alternativă este utilizarea unei plăci anti-alunecare pentru fracturi oblice și bucla de sârmă și spițe Kirschner. Osteosinteza fracturii interne a gleznei cu un singur șurub de compresie și o placă antiderapantă. Fractura gleznei externe. Tratamentul conservator, așa cum este indicat mai sus, este indicat în absența mișcării talusului adică cu stabilizatori interne intacți ai articulației gleznei și o deplasare mai mică de 3 mm a gleznei exterioare.

Punctul de vedere clasic conform căruia lățimea spațiului articulației deteriorarea gleznei închise lungul suprafeței interioare mai mare de 5 mm indică o ruptură a stabilizatorilor interne a fost recent revizuită. Acest lucru se datorează faptului că deteriorarea gleznei închise studiile biomecanice asupra cadavrelor s-a arătat că osul tach poate fi deplasat până la mm cu o fractură simulată a gleznei externe și a unui ligament deltoid intact. Din acest motiv, este nevoie să se confirme ruptura ligamentului deltoid cu ajutorul unui ultrasunete sau a unui RMN.

Tratamentul chirurgical al deteriorarea gleznei închise izolate ale gleznei externe este cel mai adesea efectuat utilizând plăci. Există două metode principale de montare a plăcilor - pe exterior și pe suprafața din spate.

La instalarea plăcii pe suprafața exterioară, este posibil să se utilizeze un șurub de compresie și o placă de neutralizare. Osteosinteza fracturii gleznei externe cu ajutorul unui șurub de compresie și a unei plăci de neutralizare instalate pe suprafața exterioară a fibulei. Osteosinteza fracturii glezne externe cu ajutorul unei plăci montate pe suprafața exterioară a fibulei în conformitate cu principiul fixării punții, cu fixarea suplimentară a sindemului tibial distal cu două șuruburi.

La instalarea plăcii pe suprafața posterioară a fibulei, aceasta poate fi folosită ca o placă anti-alunecare, Osteosinteza fracturii gleznei externe cu ajutorul unei plăci montate pe suprafața posterioară a fibulei în conformitate cu principiul comprimării și antiderapării.

Sau ca o placă de neutralizare la utilizarea unui șurub de compresie.

hemartroza genunchiului

Placa din spate este biomecanic mai justificată, însă o complicație obișnuită este iritarea tendoanelor din mușchii vițelului, ceea ce poate duce la dureri prelungite. Alternative pot fi izolate fixarea unei fracturi cu mai multe șuruburi de compresie, unghii intramedulare sau TEN, dar acestea sunt mai puțin frecvente în practica chirurgicală. După repoziționarea deschisă și osteosinteza plăcii, trebuie urmată săptămâni de imobilizare într-o castă sau într-o orteză, durata imobilizării fiind de două ori mai mare în grupul de pacienți diabetici.

Inapoi fractura glezna. Cel mai des întâlnite deteriorarea gleznei închise combinație cu o fractură a gleznei externe sau ca o parte a unei fracturi triple.

Glezna Fracture - tratament și reabilitare

Cel mai adesea se utilizează fixarea prin șurub, iar în cazul în care deplasarea poate fi eliminată și închisă, șuruburile sunt instalate din față în spate, în cazul în care repoziționarea deschisă este efectuată de accesul parasajar, atunci șuruburile sunt instalate din partea din spate anterior, este posibilă utilizarea unei plăci anti-alunecare instalate proximal.

Fractura de doi ani. Acest grup include atât o fractură a gleznelor externe și interne, cât și o fractură funcțională biliuchiană - o fractură a gleznei externe și o ruptură a ligamentului deltoid.

timpul de recuperare a articulației umărului

În cele mai multe cazuri, este indicat tratamentul chirurgical. De cele mai multe ori a fost utilizată o combinație de plăci de neutralizare, poduri, anti-alunecare, șuruburi de compresie.

Osteosinteza fracturii gleznei externe cu ajutorul unui șurub de deteriorarea gleznei închise și a plăcii de neutralizare instalate pe suprafața exterioară a fibulei, osteosinteză a fracturii gleznei interne cu două șuruburi de compresie. În cazul afectării sindemului tibiofibral distal, care apare adesea cu fracturi supra-sindemice înalte ale fibulei, se instalează un șurub de poziție pentru o perioadă de 8 până la 12 săptămâni, cu excluderea completă a sarcinii axiale.

Atunci când se tratează o fractură funcțională biliocebrală, nu este necesar să se efectueze o sutură a ligamentului deltoid dacă nu interferează cu repoziția, adică cu o poziție satisfăcătoare a talusului.

Când se strânge în cavitatea articulară, este imposibil să se elimine subluxația, prin urmare se efectuează accesul la glezna interioară, eliminarea blocului articulației și a suturii ligamentului deltoid. Fractură trigenică. Cum numele implică o fractură a celor trei glezne.

În timpul tratamentului chirurgical, deplasarea gleznei externe este inițial eliminată, urmată de repoziționarea și osteosinteza gleznelor posterioare și interne.

Cât durează vindecarea unei glezne?

Osteosinteza fracturii gleznei externe cu ajutorul a 2 șuruburi de compresie și a unei plăci de închidere instalate pe suprafața exterioară a fibulei în conformitate cu principiul de legătură, osteosinteza fracturii gleznei interne cu un șurub de compresie, osteosinteza gleznei cu un șurub de compresie și o placă anti-alunecare.

Este necesar să se distingă distinct deteriorarea sindesmoză a tibiei în asociere cu fractura gleznică. Ruptura sindesmoză adesea însoțește fracturile "înalte" ale fibulei și se găsește de asemenea în fracturile diafizei tibiale. Pentru a confirma diagnosticul este de multe ori nu sunt suficiente proiecții directe, laterale și oblice, și trebuie să recurgeți la radiografii de stres cu rotație exterioară și adducerea piciorului.

De asemenea, este necesar să se evalueze mobilitatea fibulei în raport cu tibia intraoperator după efectuarea osteosintezei. Acest lucru poate fi realizat cu ajutorul unui costodrem mic de dinți și a degetelor chirurgului. Pentru fixarea sindesmozei, sunt utilizate cel mai adesea 1 sau 2 șuruburi corticale de 3,5 sau 4,5 deteriorarea gleznei închise care trec prin 3 sau 4 straturi corticale. Șuruburile sunt ținute la un unghi de 30 ° în față, după ce acestea sunt efectuate, amplitudinea mișcărilor articulației gleznei trebuie evaluată deoarece este posibilă o "strângere" a acestora.

Este necesară evitarea încărcării axiale timp de săptămâni după operație. O opțiune alternativă poate fi folosirea ligamentelor artificiale și a unui material special pentru sutură, în combinație cu închiderea butoanelor. Separarea ligamentului tibial anterior de tubercul tibial anterior deteriorarea Tillaux-Chaput este un tip de leziune a sindemului tibiofibral. Deseori, separarea are loc cu un fragment de os suficient de mare pentru a efectua osteosinteza cu un șurub de 4 mm, dacă dimensiunea fragmentului este mică, este posibil să se utilizeze un șurub de 2 mm sau o sutură transosos.

6 sfaturi pentru a trata entorsa gleznei ce medicamente vor ajuta la durerile articulare

În cazuri rare, ligamentul nu vine din tibie, ci din fibula, principiile tratamentului chirurgical rămân aceleași. Dacă sunteți pacient și presupuneți că dumneavoastră sau cei dragi ați putea avea o gleznă ruptă și doriți să primiți îngrijiri medicale de înaltă calificare, puteți contacta personalul Centrului de Chirurgie Picior și Gleznă.

Dacă sunteți medic și aveți îndoieli că puteți rezolva această problemă medicală legată de fractura gleznei, puteți să vă adresați pacientului dvs. Nikiforov Dmitri Aleksandrovici Specialist în chirurgia piciorului și a gleznelor. Fractură închisă a gleznei exterioare a tibiei drepte sau stângi fără deplasare, fotografie Potrivit traumatologilor, fractura de glezna este una dintre cele mai frecvente leziuni ale oaselor.

De obicei, vătămarea este fixată în timpul iernii în acele zone în care atenția cuvenită nu este acordată înghețării și zăpezii. De asemenea, sunt la risc atleți, copii și femei care preferă pantofii cu toc înalt. Aproape toate cazurile de fracturi pot fi explicate prin trăsăturile anatomice ale gleznei, care presupune cea mai mare greutate. Glezna fracturii fara deplasare este deteriorarea gleznei închise leziune care este foarte simpla pentru a obtine. Dar nu toată lumea se poate recupera din plin.

Acest lucru se explică prin faptul că în timpul tratamentului nu numai osul este supus recuperării, dar circulația sângelui, activitatea articulațiilor, precum și inervația zonei afectate. Informații generale Structura piciorului include două oase: interiorul, care are o grosime considerabilă, iar partea exterioară - mai subțire.

Fiecare dintre ele trece treptat în proces: în partea inferioară, în zona osului interior se află glezna interioară, iar în partea inferioară a osului exterior se află glezna exterioară. Calcaiul cu glezna formează o articulație a gleznei, datorită căruia o persoană poate merge.

Cu o fractură a gleznei deschise, fragmentele osoase se pot mișca sau nu. În acest caz, se produce defectarea țesuturilor moi.